破解“两张皮”难题，加快医养服务发展

——临清市政协建言当前医养结合工作

    “医养结合工作是一项全新性、试点性工作，我市作为医养结合省级试点先行市，加快医疗卫生与养老服务融合发展意义重大，影响深远。我们要立足实际，敢试敢为，多出经验，少走弯路，切实破解当前医疗卫生和养老服务两张皮的难题，为我市健康养老事业发展做出积极贡献！”日前，临清市政协召开“推动医养结合工作”专题协商会议，民政、卫计、市颐养中心负责人汇报了当前医养结合工作中存在的困难和问题，委员们就这一议题畅所欲言，建诤言、献良策， 取得较好的社会效果和建言成果。

    顶层设计，完善政策保障体系。鉴于医养结合工作“九龙治水”的现实困难，建议建立部门之间统筹联动工作机制，打破民政、卫计、人社、财政四条线分立状态，从根本上解决“养老不医护、治病不养老”的问题。定期通报各自工作动态，共商制约医养服务发展的大计，多出经验、多出办法、多出典型；编制申办养老项目审批服务指南，优化审批流程，精简办事环节，推进“一门式”服务，对新办医养机构推行并联审批，协调解决现实难题，打造无障碍审批环境；学习借鉴成功经验，研究制定推进医养服务融合发展的一系列政策措施，丰富完善医养机构、居家养老、智慧平台、人才队伍、社保医保等一系列政策体系，打造健康养老服务体系创建的良性政策环境；严格落实省、聊城市文件精神，足额将建设所需县级配套资金纳入年度预算，将彩票公益金每年本级留成的50%以上用于发展养老事业，推动医养服务水平提档升级。对基层公立养老机构新建医疗机构或引入医疗机构分支机构，以及资源利用率较低的医疗机构转型为护理院、康复医院、安宁疗护中心的，严格按相关规定给予资金支持或运营补贴。

    务求实效，完善社区居家养老标准服务体系。鉴于居家养老服务与医疗卫生资源难以融合的实际困难，建议试行并推广“两室联建”标准服务体系。科学化选址，选择人口相对集中、交通相对便利的地方作为建设地点，严格按照建设规划、各地实际提出选址建设方案，积极探索“两室”建设模式，形成各具特色、日趋完善的工作格局；标准化设计，规范设计标准：卫生室设有独立的诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房；老年人互助照料活动中心设置“四室一厨”，即日间休息室、休闲娱乐室、图书学习室、健身康复室和厨房；优质化建设，选派质量监督员进驻“两室”联建施工工地，对施工材料实行专人专管，实时跟踪项目建设过程。质量监督专班对所进原材料实行登记制度，及时开展工程建设质量验收；多元化投入，各镇、办事处是责任主体，将“两室联建”建设资金纳入本级财政预算。同时，探索市场化运作筹资的新路子,通过实施驻队帮扶、慈善捐助、企业冠名等方法解决。

  优化资源，完善智慧养老平台体系。鉴于医养信息服务资源各自为政的现实问题，建议加快全市养老服务平台建设和整合力度，推动养老服务信息资源共享，打造我市虚拟养老院，构建线上线下紧密结合的养老信息综合服务体系。抓好服务平台建设，开通“12349”养老咨询公益电话，优化管理、服务和运作机制，尽快实现“12349”与医疗卫生部门智慧健康养老服务平台、民政部门养老信息管理平台的整合对接，实现养老服务资源互联共享，探索多元化、市场化运作模式，实现养老需求和服务供给的高效对接；开展积分制养老，根据老年人理性和节俭的消费特征，探索开展积分制养老模式，凡系统登记的老年人在综合服务平台指定的联盟单位消费可以积攒积分，积分可以在与服务平台合作的超市、医院、餐馆等服务网点抵现金使用；培育良好社会氛围，加大宣传力度，开通临清养老服务平台网站、微信公众号、微博，利用《临清周讯》、电台、电视台等多种媒体，大力宣传医养服务实践中涌现的动人事迹和先进典型，积极制作和播报公益类广告，培育我市养老、孝老、敬老的浓厚社会氛围。引导社会各行各业加入养老服务平台，提供无偿或低偿服务，大力整合家政、旅游、医疗、商场、物业等与老年人生活密切相关的服务资源，以服务平台为纽带、以积分制为核心，建立异业同盟，在扩大服务中产生规模效益。

    深化改革，完善人才支撑体系。鉴于医护专业人员短缺的现实问题，建议加快敬老院公办民营改制步伐，推动卫生院向康复理疗转型，促进“两院一体”发展，狠抓专业人才队伍建设。狠抓人才流动，鼓励医疗机构执业医师、护士到养老机构中进行轮岗，并给予相应特殊岗位补贴。吸引高等院校、职业院校毕业的老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，进入养老机构就业并签订劳动合同的，工作满一定年限后，可给予一次性适当经济补助；狠抓待遇提升，将医养结合养老机构中的医护人员，进行统一规范化管理，适当提高医护人员福利待遇，充分调动医护人员工作积极性；狠抓职业培训，将养老机构负责人和老年护理员纳入政府培训计划，采取政府购买服务的方式，让一些专业的培训机构和有经验的养老机构合作开展培训，不断提高养老服务队伍的专业化水平。 创新发展，完善社保医保体系。鉴于部分老人医护费用负担较重的现实问题，建议修订完善养老机构内设医疗机构申请医保定点单位的政策标准，提高养老机构加入医保定点单位的通过率，大幅降低入住老人享受医疗护理的实际费用，切实保障合规老人的合法权益。同时，适度放宽老人社保、医保救助范围，对于失能程度较重、病情严重且花费较高的老人，可提高一定报销比例，解决部分老人负担重的问题；完善医疗保险政策，修订《临清市职工长期护理保险实施办法（试行）》，将小脑萎缩、失智老年人划入护理范围；扩大长期护理险范围，研究出台《临清市居民长期护理保险制度》，让长期护理保险惠及更多老年群体，特别是居住在农村需要长期护理的广大老年人；充分发挥商业保险的风险分担作用，积极引导保险公司设计开发健康险、养老机构责任险、老年人意外伤害险等多种形式的险种，为老年人提供多样化、个性化服务。（临清市政协社文办主任 王朋水）